Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus pripada porodici Herpesviridae (herpes tip 4) i najčešći i vysokontagioznoy virusne infekcije.

Statistički podaci o rezultatima do 60% djece i gotovo 100% odraslih su zaraženi virusom. Epstein-Barr virus se prenosi u vazduhu kapljica (ljubljenje), kontakt-domaćinstva (zajedničkom domaćinstvu komada), manje krvi kroz (transmisivni) i sa majke na fetus (vertikalni put).

Izvor infekcije je jedina osoba, najčešće, pacijenti sa latentnom i asimptomatske forme. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz gornjih disajnih puteva, gdje prodire u limfnim tkivo, što uzrokuje limfni čvorovi, krajnici, slezena i jetra.

Koji su uzroci bolesti

Epstein-Barr virus je opasan nije toliko akutne infekcije sa ljudskim, i sklonost da uzrokuje rak. Jedinstvenoj klasifikaciji virusne infekcije Epstein-Barr virus (VIEB) ne postoji, za upotrebu u praksi medicine predlaže sljedeće:

• Time infekcije - urođenih i stečenih;
• u obliku bolesti - tipično (infektivne mononukleoze) i atipične: nositi, asimtopmnaya, lezije unutrašnjih organa;
• prema težini - blaga, umjerena i teška;
• na trajanja protoka - akutna, dugotrajne i hronične;
• faza aktivna - aktivnih i neaktivnih;
• komplikacije;
• Mješoviti (mješoviti) infekcije - često vide u kombinaciji sa CMV infekcije.

Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virus:

• Filatov (infektivna mononukleoza) bolest;
• Hodgkinov limfom (Hodgkin bolest) bolest;
• hroničnog umora sindrom;
• nazofaringealne malignost;
• limfomi, uključujući Burkit limfom;
• generalni imunodeficijencije;
• sistemski hepatitis;
• mozga i bolesti kičmene moždine (multipla skleroza);
• herpes;
• želuca i crijevnih tumora žlijezda slinovnica;
• Dlakavi leukoplakija usne šupljine, i drugi.

Simptomi Epstein-Barr virus

Akutne infekcije (OVIEB)

OVIEB - je infektivnu mononukleozu.

Period inkubacije varira od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.

Bolest počinje postupno, sa prodromalna period: pacijent žali nelagode, umor, bol u grlu.

Temperatura tijela je u blagom porastu ili normalno. Nakon nekoliko dana temperatura se penje na 39-40 ° C, pridružuje intoksikacije sindrom.

Glavni simptom akutne virusne infekcije Epstein-Barr virus poliadenopatiya. U osnovi povećan prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i okcipitalnog, submandibularnu, supraklavikularni, subklavijalne pazušnih, lakta, kuka i ingvinalni limfni čvorovi. Njihove dimenzije do 0,5-2sm u promjeru, oni testovatoy dodir, umjerena ili slaboboleznennye, ne zalemi jedni drugima i okolno tkivo. Koža na njih se ne mijenja. Maksimalna ozbiljnost poliadenopatii dijagnosticiran na 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna limfnih čvorova počeo smanjivati.

U tom procesu je i palatina krajnika, koja se manifestuje simptomima angine, prati povrede nosne disanja, nazalni glas, prisutnost gnojnog materijala na stražnjoj strani grla.

Proširenje slezine (splenomegalija) - jedan od nedavnih znaci normalne veličine slezine se vratiti u roku od 2-3 tjedna bolesti, najmanje 2 mjeseca.

proširenja jetre (hepatomegalija) je manje uobičajena. U nekim slučajevima, što je blagi žutica, taman urin.

U akutne infekcije Epstein-Barr virus rijetko boluje od nervnog sistema. Možda razvoj seroznog meningitisa, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali proces se završava potpunu regresiju žarišnih lezija.

Tu je i osip, koji može biti drugačije. To može biti mjesta, papule, rozeola, bod ili krvarenja. Osip traje oko 10 dana.

Hronične infekcije Epstein-Barr virus

HIVEB razlikuju dugo trajanje i periodično recidiva bolesti.

Pacijenti se žale na opšte umor, slabost, pojačano znojenje. Može doći do bolova u mišićima i zglobovima, osip, uporan kašalj kao pokryahtyvaniya, poremećaj nosne disanje.

Zabilježen glavobolje, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu, mentalni poremećaji u obliku emocionalne labilnosti i depresija, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjena uračunljivost i poremećaj sna.

Postoji opšti limfadenopatija, i hipertrofija ždrijela krajnika, uvećana jetra i slezina. Često hroničnu infekciju Epstein-Barr virus se pridruže bakterija i gljivica (genitalni herpes, labijalne herpes, drozd, upala probavnog trakta i respiratornog sistema).

dijagnostika

Dijagnoza akutne i hronične infekcije Epstein-Barr virus se postavlja na osnovu žalbi, kliničkih manifestacija i laboratorijskih podataka:

1. Kompletna krvna slika

Povećana leukocita, sedimentacija eritrocita, povećanu limfociti i monociti, mononuklearnih detekciju atipične. Moguće smanjenje ili povećanje trombocita, hemoglobin (hemolitička anemija ili autoimuna).

2. Biohemijska analiza krvi

Povećana AST, ALT, LDH, i drugi enzimi, detekcija proteina akutne faze (CRP, fibrinogen), povećan bilirubin i alkalne fosfataze.

3. Imunološki istraživanja

Ona ocjenjuje stanje interferona sistema, imunoglobulini, i tako dalje.

4. Serološka odgovor

Važećih metoda imunološkog ispitivanja od strane čija je procijenjena količina i klasa imunoglobulina (antitijela na Epstein-Barr virus). U akutnoj fazi ili egzacerbacije dominantna IgM, a kasnije, nakon 2-4 mjeseci IgG.

Referentne vrijednosti:

IgM antitijela

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitivan;
• 20 - 40 U / ml - * sumnjive.

IgG antitijela:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitivan *.

Prema nezavisnom laboratoriju za vantelesnu

5. DNA dijagnostiku

Koristeći lančane reakcije polimeraze (PCR) određivanje prisutnosti DNK virus, Epstein-Barr virus u raznim biološkim materijalima (pljuvačka, likvora, mazati iz gornjih dišnih sluznice, biopsije unutrašnjih organa).

6. Prema iskazima drugih studija i konsultacije

Konsultacije ORL liječnik i imunolog, RTG i paranazalnih sinusa, ultrazvuk abdomena evaluacija zgrušavanja krvi sistema, konsultacije za onkologiju i hematologiju.

Tretman infekcija Epstein-Barr virus

Poseban tretman za virusne infekcije Epstein-Barr virus ne postoji. Tretman infektolog obavlja (akutnih i hroničnih infekcija) ili onkolog u razvoju tumora izraslina.

Svi pacijenti, posebno sa infektivne mononukleoze su hospitalizirana. Dodijeliti odgovarajuće dijeta za razvoj hepatitisa i mira.

Aktivno koriste različite grupe antivirusnih lijekova: izoprinozin, valtrex aciklovir, Arbidol, viferon, intramuskularno interferon (IFN-EU, Roferon).

Ako je potrebno u terapiju uključiti antibiotike (tetraciklini, Sumamed, cefazolin) - na primjer, kod angine sa velikim racijama stopa za 7-10 dana.

Također imenuje intravenski imunoglobulini (Intraglobin, pentaglobin), kompleks vitamina (Sanasol, pismo), antialergijski lijekovi (tavegil, fenkarol).

Korekcije imunomodulatori svrhu imunitet (likopid, derinat), citokine (leukinferon), biološki stimulansi (aktovegin, Solcoseryl).

Ublažavanje simptoma raznih bolesti vrši antipiretik (paracetamol) sa porastom temperature, kašlja - antitussive (libeksin, mukaltin) teškoće sa nosnih disanja kapi za nos (nazivin, adrianol) i tako dalje.

Trajanje tretmana ovisi o težini i oblika (akutne ili hronične) bolest i može biti iz 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije akutnih i hroničnih infekcija Epstein-Barr:

• otitis media;
• peritonzillit;
• respiratorne insuficijencije (edem krajnika i mekih tkiva orofarinksa);
• hepatitis;
• rupture slezene;
• hemolitičke anemije;
• trombocitopenična purpura;
• jetre;
• pankreatitis, miokarditis.

Prognoza akutne infekcije Epstein-Barr povoljna. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnost komplikacija i razvoj tumora.