Hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam - bolest paratiroidne (paratireoidne) žlijezda, koji se razvija zbog povećanog lučenja paratiroidnog hormona.

Povišene razine PTH u krvi dovodi do ubrzanja svojih uspio metaboličkih procesa, naime, ubrzanje razmjene kalcija i fosfora.

Hiperparatireoidizam je tri vrste: primarne, sekundarne i tercijarne. Oni se međusobno razlikuju iz razloga i mehanizama nastanka, ali i snagu kliničkih manifestacija.

razloga

Primarni oblik

Primarni hiperparatireoidizam - što je polietiologic bolest (ima nekoliko različitih uzroka).

Najčešći uzrok (80-85% slučajeva) je razvoj tkiva samicu paratireoidne adenom. Adenom - benigni tumor žljezdanog epitela i može se javiti u željeza bilo tijela. Njegova pojava često ni na koji način povezane s vanjskim faktorima, već je povezana s različitim unutrašnjih stanja organizma (kao što su stres, uzimanje lijekova, smanjuje pritisak i drugi).

Ostali uzroci primarne hiperparatireoidizam adenom luči više (2-4%), hiperplazije (povećanje veličina ćelije - 7,12%) i raka paratiroidne žlijezde (1-2%).

sekundarni oblik

• hroničan nedostatak kalcijuma u ishrani
• malapsorpcije sindrom, kao što su Crohnova bolest, pankreatitis, i dr. (poremećaj funkcije crijeva u kojem prestane da apsorbiraju jedan od nutrijenata)
• hronične bubrežne insuficijencije (zbog fosfat se povećava u krvi, što dovodi do smanjenja koncentracije kalcija u njoj)

Glavni mehanizam hiperparatireoidizam povezani sa povećanim fosfora izlučivanje u bubrezima pod dejstvom PTH. Neposredna posljedica takvih procesa uključuju:

• hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcijuma u krvi, što može dovesti do njenog taloženja u drugim organima, čime se krše njihova Karakteristike- od paratgomon izlazi kalcijum iz kostiju, njihova gustoća se smanjuje, oni postaju krhki, povećava mogućnost frakture)
• hiperkalciurijom (povećana izlučivanja kalcijuma u urinu može doprinijeti oštećenje bubrega)
• hipofosfatemije (smanjenje koncentracije fosfora u dotok krvi dovodi do pogoršanja kosti fosfora, čime se još više povećava njihovu krhkost).

Hiperparatireoidizam je 2-3 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Većina pacijenata - osobe starije od 30 godina.

vrste

Od povećanja koncentracije paratgomona u krvi dovodi do poremećaja različitih organa i sistema, postoje sljedeći oblici primarne hiperparatireoidizam u kojima dominira postojanje jednog od sistema, i to:

• Bubrežne oblik (prevladati bubrežne bolesti zbog hiperkalciurijom)
• Bone obliku (hiperkalcemija i hipofosfatemije dovodi do smanjenja koštane mase)
• Gastrointestinalni (najrjeđih formata povećati sadržaj kalcija u krvi stimuliše želuca žljezdanog ćelije proizvode više gastrina i višak može dovesti do pojave čira i razvoj čira na želucu i dvanaestopalačnom kishki- i kalcij može biti deponovan u pankreasa tkivima, čime se smanjuje tako da je iznos od hormona koje proizvodi to - pankreokaltsinoz)

Simptomi hiperparatireoidizam

Kliničku sliku i simptome osnovnim i srednjim hiperparatireoidizam ovisi o obliku bolesti. Klinička slika sekundarnih oblika razlikuje od primarne hiperparatireoidizam obična manifestacija sile.

bubrega u obliku (40-50% učestalost)

Bubrega obliku hiperparatireoidizam, pacijenti obično žale na:

• bubrežne kolike (rezultat povećanog opterećenja na bubrege)
• krv u mokraći (posljedica povećano opterećenje na bubrege)
• povećanje u učestalosti mokrenja

Kada je trajanje trenutne bolesti, ovi simptomi se mogu pridružiti infekcije koje uzrokuju pijelonefritis (upala bubrežne karlice prati bol u leđima, groznica). Hiperkalcemija može promovirati kalcija taloženje u bubrezima (nefrokalcinoza).

kosti oblik (Frekvencija - 50-60%)

Pacijenti s kostima oblik hiperparatireoidizam često žale:

• bol u zglobovima, leđima, zglobovima (smanjenje koštane mase dovodi do patoloških procesa u hrskavičavog tkivo koje stvara radne površine zglobova i smanjuje otpornost kosti na stres)
• česte frakture (kost razrjeđivanje direktno doprinosi njihovu krhkost)
• zakrivljenost kostiju, rahitis kod djece, pojava skolioze (postoji nekoliko manje, jer ponekad umjesto patoloških kosti krhkost, hiperkalcemija dovodi do povećanja njihova fleksibilnost)

gastrointestinalni (Učestalost pojave - 15-20%)

Budući da je u gastro-intestinalnog oblik kod pacijenata formirana čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, onda žalba će biti povezan sa manifestacije ove bolesti.

• bol u gornjem stomaku (želudačnog soka iritira defekta sluznice, što uzrokuje bol)
• kiselina regurgitacija ili gorušica (iritacija želuca zid dovodi do njihovog refleks kontrakcije i oslobađanje jednjaka želudačnog soka)
• smanjenje težine tijela (direktno povezan sa pogoršanjem probave hrane u želucu)
• povraćanje i mučnina nakon jela (i zbog iritacije želuca)

Primarni hiperparatireoidizam može dovesti do stanja hypercalcemic krize, što ugrožava život pacijenta, i zahtijeva hitnu reanimaciju.

dijagnostika

Dijagnoza hiperparatireoidizam može angažovati stručnjake iz različitih oblasti medicine. To je zbog raznih kliničkih oblika bolesti. Dijagnoza primarne hiperparatireoidizam postavljen koristeći:

• anamneza (anketa, proučite karticu pacijenta, inspekcija)
• prisustvo karakterističnih simptoma
• X-ray pregled kostiju ruke, noge, lubanje i kralježnice
• Testovi studija krvi (ukupni i specifični, kao što je nivo analize paratgomona, kalcij, fosfor) i urina
• Studija želudačnog soka, a država želuca zida i duodenuma (koristeći EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• moguća biopsija kosti (za precizno procesa određivanje unutar kosti, u slučaju da druge metode studije nisu pokazale značajna odstupanja)
• ultrazvuk, izračunati ili magnetna rezonanca (odrediti preciznu lokalizaciju izbijanja bolesti u paratireoidne žlijezde)

hiperparatireoidizam tretman

Trenutno, jedini pouzdani način za liječenje primarne hiperparatireoidizam - hirurško uklanjanje adenoma ili drugih tumora paratiroidne žlijezde.

Tretman sekundarnog hiperparatireoidizma ograničena na liječenje osnovne bolesti koja je izazvala.

Često, kada je kasno dijagnoza razvila hiperplazija paratireoidne žlijezde, koja nije podložna konzervativne terapije. Takvi pacijenti također pokazuje rad.

Tretman hiperparatireoidizam je hirurg.

Također, tokom tretmana je tretman hiperparatireoidizam pratećih (uzrokovane, ili nezavisni bolesti).

Preoperativnoj pacijent prep propisane terapije u cilju smanjenja nivoa kalcijuma u krvi (visoke koncentracije što može dovesti do značajnih poteškoća u toku operacije).

Primjenjuju se sljedeće droge: Pamidronate, Etidronate ili drugih fosfata, uz intravenske slane uz dodatak natrijevog sulfata, furosemid.

Izbor metoda anestezije ovisi o stanju pacijenta.

Tokom operacije hirurg da pregleda čitav kompleks paratiroidne žlijezde da otkrije ognjišta koji je uzrokovao bolest. Ako je uzrok hiperplazije prostate, punu uklanjanje organa.

Trajanje cijelog kompleksa tretmana ovisi o težini hiperparatireoidizam.

Ako je hiperparatireoidizam dijagnosticira na vrijeme, oporavak invalidnosti pacijenta počinje nakon 2-4 mjeseci nakon operacije. U složenijim slučajevima, da povrati zdravlje može biti potrebno više od 1-2 godina.

izgledi

Prognoza tretmana ovisi o težini hiperparatireoidizmom kliničkih manifestacija.

Na relativno lagan protoka i odgovarajući tretman od glavnih i istovremene bolesti, pacijenti oporave.