Pneumonija kod odraslih

Autor - Chuklin Olga, opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.

Pneumonija zove akutna infektivna bolest, koju karakterizira razvoj upale plućnog tkiva, uvijek u procesu uključuje alveola

razloga

Postoje sljedeće moguće uzroke bolesti:

• bakterije;
• virusa;
• gljive.

Među bakterije vodeću ulogu pripada Streptococcus pneumonije (pneumokok), rijetko izazovu upalu pluća, mikoplazme, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Dovesti do razvoja upale pluća je virus gripe, uključujući i tip A virusa (H1N1), adenovirus, rinovirus.

Gljivične upale pluća uzrokuje gljivica Candida.

Infekcija nastaje kapljica (kihanje, kašalj) ljudskog pacijenta, ili infekcije u pluća tkivo može doći iz lezija hronične infekcije (hronični sinusitis, tonzilitis, karijesa).

Faktori koji doprinose razvoju bolesti su:

• hipotermija;
• hronične bolesti pluća (bronhitis);
• smanjen imunitet;
• dobi bolesnika od 65 godina;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• udisanje štetnih tvari na radnom mjestu;
• prisutnost kroničnih bolesti (kardiovaskularne, dijabetes, bolesti bubrega);
• pronalaženje pacijenta na ventilator.

vrste upale pluća

Upala pluća može biti:

• primarna - Pneumonija je nezavisna bolest;
• srednje - pneumonija razvija u kontekstu istovremene bolesti (kongestivno);
• aspiracija - razvija prilikom ulaska bakterije u bronhije sa izbljuvak, stranih tijela;
• postoperativni;
• posttraumatski - što dovodi do povrede pluća.

etiologija

• Tipična - uzrokovane zajedničke patogena (pneumokok, virus);
• atipičnim - uzrokovane atipičnim patogena (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

Morfološke karakteristike:

• Alopecija - pogođene malom prostoru pluća;
• Lobar - pogođene režnju pluća može biti unilateralna ili bilateralna.

Porijeklom:

• zajednici stečene - razvijaju izvan bolnice;
• bolničkih - razvijen nakon 2 dana ili više nakon prijema pacijenta u bolnici.

Bolničkih pneumonija su ozbiljne.

Simptomi upale pluća

Klinička slika plućne upale u velikoj mjeri zavisi od vrste agent, zdravstveno stanje, prisutnost istovremene bolesti, imunodeficijencije.

U većini slučajeva, upala pluća je fokusna obliku i odlikuje se slijedećim simptomima:

• akutni početak;
• tjelesna temperatura raste do febrilna cifre (38,5-40 stupnjeva);
• opšta slabost;
• bol u grudima sa duboko, i kašalj;
• pojačano znojenje;
• umor;
• suvi kašalj na početku bolesti kasnije postaje produktivan (vlažna);
• nedostatak daha.

Za upalu pluća i odlikuje lokalnih znakova - auskultaciju čuo slabljenje daha, ili fino, krepitiruyuschie teško disanje.

Za male fokalna upala pluća ne može biti promjena u auskultaciju.

Temperatura pneumonija traje tri do četiri dana, pod uslovom tretira rano.

Simptomi Lobar upale pluća

Lobar pneumonija karakterizira sindrom naglašenim intoksikacije, temperatura naglo raste do 39 - 40 stepeni, razvio tahikardija (povećani broj otkucaja srca).

Najčešće sa Lobar upale pluća izaziva ozbiljne otežano disanje, porast učestalosti disanja, kašlja pojavljuje rano.

VAŽNO! Specifičnost vlažne kašalj sa Lobar pneumonije je prisustvo "zarđale ispljuvak" (prisutna u sputum niz krvi).

asimptomatske upale pluća

Također je moguće za asimptomatske upale pluća, to može biti za male fokalne upale pluća, sa smanjenjem imuniteta.

Pacijent nema specifične znakove bolesti - kašalj, groznicu. To može biti samo opšta slabost, umor.

Otkrijte pneumonije slučajno tokom fluorography ispitivanja.

Posebno virusne upale pluća

Za virusne pneumonije odlikuje činjenica da je pacijent u početku postoje znaci respiratorne bolesti. I nakon jednog ili dva dana će se pojaviti simptomi upale pluća - kašalj sa pomešan s krvlju, groznica, otežano disanje javlja.

dijagnostika

Dijagnoza plućne upale se zasniva na prisutnost karakterističnih kliničke slike bolesti, pregled podataka i karakteristične promjene u toku pregleda pacijenta.

Na ispitivanje može otkriti:

• auskultaciju - respiratorna depresija, prisustvo fino vlažnog Rales, crepitation.
• To može biti laga na grudi pri disanju na pogođenim strani;
• sa razvojem respiratorne insuficijencije - povećana učestalost respiratornih pokreta, uvlačenje međuprostorom tijekom inspiracije, akrozianoz.

Provedena laboratorijske i instrumentalne ispitivanja:

Kompletna krvna slika. Ustanovljeno je leukocitoza, ubrzan ESR.

Ukupne analize sputuma. Odlikuje znakova upale (bijelih krvnih zrnaca), krv, detekciju patogena.

Bak.posev ispljuvak - odrediti patogena i određuje svoju osjetljivost na antibiotike.

Biohemijske analize krvi. Tu je povećanje ALT, AST, C-reaktivnog proteina.

Rentgenogrfiya grudi u dva aviona (AP i bočnog). Kada vidljive upale pluća fokalne zatamnjenja ili kapitala.

Ako je potrebno računara ili magnetna rezonanca pluća.

Kako bi se utvrdilo se vrši stupanj respiratorne insuficijencije pulsa oksimetrije (odrediti krvi kisikom zasićenost, to je neinvazivna metoda).

S onim što se može zameniti sa pneumonije

Diferencijalna dijagnoza upale pluća se vrši:

• tumor formacije - nema temperaturu, ili je nekvalitetan, bez akutnog početka, nedostatak učinak antibiotika;
• plućne tuberkuloze - je počeo ne oštre, bez hipertermije, karakterističan rendgenski obrazac, nedostatak pozitivne efekte terapije.

liječenje upale pluća

VAŽNO! Ovaj dio je napisan prema podacima Federalnog standardima primarne zdravstvene zaštite zbog upale pluća

Tretman se ne teška upala pluća može biti učinjeno na ambulantno, podliježe teške upale pluća u bolnici.

Postoje opće smjernice:

• skladu sa odmor u krevetu;
• redovne provjetravanje prostorija;
• raspored u izobilju vode (intoksikacija promovira uklanjanje);
• hidratantna od udisanja vazduha;
• hrana mora biti lako probavljiva.

Glavni tretman je upotreba antibakterijskih lijekova.

Koji antibiotici su označeni za upalu pluća

Nije teška upala pluća početi tretirati sa penicilin zaštićena:

• amoxiclav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

Ako pacijent ima netolerancije ili kontraindikacija ove grupe, nedavna upotreba lijekova ove grupe, pacijent je propisana makrolida:

• azitromicin;
• Sumamed;
• Hemomitsin;
• Klaritromicin.

Također makrolidi propisane za SARS-a.

Pripreme u trećem redu su respiratorne fluorohinolone, cefalosporine.

Respiratornim fluorohinoloni su:

• levofloksacin;
• Glewe;
• Tavanic;
• Moksifloksacin.

Cefalosporine uključuju:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• Supraks.

U lakšim naravno antibakterijskih terapija za 7 do 10 dana.

Efikasnost antibiotske terapije se procjenjuje 48-72 sata nakon početka terapije, ako nema dokaza poboljšanja (smanjenje toksičnosti, tjelesna temperatura, podizanje dispneje), a zatim mijenja antibiotik.

Teška upala pluća počinju da zaraste u bolnici injekcija oblike antibakterijskih lijekova, također je moguće imenovanje dva lijeka iz različitih grupa.

U teškim oblicima upale pluća, antibiotska terapija nije manje od 10 dana.

U slučaju atipičnih liječenja upale pluća je 14 do 21 dana.

Osim antibiotska terapija je imenovan i antipiretik terapije. Antipiretici dodijeljen kada povećanja temperature od 38,5 stupnjeva:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Sitopiti ispljuvak mukolitici se koriste:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

Efektivna udisanja preko raspršivač:

• natrijev klorid 0,9%;
• Mucosolvan vodenoj otopini;
• u prisustvu dispneje - Berodual.

VAŽNO! Kašalj sirupi nisu pogodne za upotrebu u inhalatora. Za tu svrhu, vodene otopine su pogodne za inhalaciju na bazi vode.

Mogućnosti fizioterapija:

• Elektroforeza na grudnog koša;
• NLO grudi;
• Magnetna terapija;
• vibrirajuće masaže grudi.

Nakon oporavka, osoba je predmet posmatranja dispanzer za jednu godinu.

komplikacije

U slučaju pogrešne ili kasni liječenje upale pluća može proizvesti ozbiljne komplikacije.

• Razvoju akutne respiratorne insuficijencije.
• Pleuritis - upala pluća membrane.
• pluća apsces - formiranje šupljine ispunjene gnojni sadržaj.
• Edem pluća.
• Sepsa - širenje zaraze u cijelom tijelu kroz krvne sudove.

Prevencija upale pluća

Postoji poseban prevencija pneumokokne infekcije - pneumokoka vakcine.

Koristi se kod novorođenčadi i pacijenti pod rizikom. Formirana imunitet za pet godina, onda revakcinacija treba obaviti.

Tu su i opšte preporuke:

• Izbjegavajte hipotermija.
• Odbijanje loše navike.
• Liječenje kroničnih bolesti.
• Održavati zdrav način života.
• Kaljenje tijela i redovno vežbanje.