Onihomikoza

Onichomicosis - Nail gljivične infekcije. Bolest se javlja u 5-10% populacije i između ostalih noktiju infekcija je oko 30%.

Uzroci onihomikoza

Infekcija noktiju tablicama stop javlja uglavnom u javna kupatila, saune, bazena. Vage sa patogenim gljivama, ne postoji kod pacijenata sa onihomikoza, dobiti na podu, klupe, ograde, staze, tepisi i posteljinu. U vlažnim uslovima, gljivica ne može se sačuvati samo za dugo vremena, ali i da se razmnožavaju, posebno na neobojenu drvenim klupama i roštilji, što ih je intenzivan izvor zaraze čini.

Često unutar transfer onihomikoza kada se koristi zajednički cipele, ručnici, washcloths, nedovoljna obrada kupanje nakon pranja, kao i zbog patosnice i police u kupatilu. Ruka uključivanje noktiju javlja obično kada češljanje lezije na koži.

Promovirati pojava onihomikoza noktiju traume, naročito više (sportista), poremećaja cirkulacije ekstremiteta, teška istovremene bolesti (dijabetes, imuni nedostatke, bolesti krvi).

Onichomicosis je neuobičajeno u pacijenata koji primaju dugoročno antibiotika, kortikosteroida i imunosupresivnu terapiju. Poraz ploče nokta javlja drugi put: prvo gljive pogodio interdigitalne nabora, ili jedini, a zatim nokte.

Foto: onihomikoza nogama i rukama

Simptomi onihomikoza

U Rusiji, postoje tri vrste onihomikoze:

• normotroficheskie,
• hipertrofična
• oniholitichesky (atrofični).

bojenje noktiju zavisi od tipa onihomikoze normotroficheskie: u svojim ekstremnim regijama mrlje i pruge pojavljuju čija boja varira od bijele do oker. Postepeno, cijeli nokat menja boju, čuvanje, međutim, sjaj i normalne debljine.

Sa hipertrofična tip mijenja boju, lak gubi sjaj istupi, zadebljava i deformisana djelomično uništena, naročito bočno. Često pacijenti imaju bolove prilikom hodanja.

Za oniholiticheskogo tip karakterističan dosadne smeđe-sive boje pogođenog dijela nokta prorjeđivanja i kidanje od izloženi dio je pokriven lozha- labave accretions.

onihomikoza tretman

Antimikotika lokalne akcije su neefikasni u porazu od ploče nokta. Obrade antigljivično masti, losioni, rješenja, boje moraju nužno prethodi uklanjanje zahvaćenog dijela nokta mehanički ili pomoću keratolitički zakrpa.

Mehaničko uklanjanje se piljenjem ili rezanja pile pogođeni fragmenti noktiju.

Koristeći keratolitički flasteri za liječenje onihomikoza omogućava da ublaži noktiju, pri čemu se može lako i bezbolno ukloniti sa površine nokta krevet sa tupim skalpelom ili škarama.

Kao keratolitički agens koji se koristi Mikospor spreman set, koji uključuje mast koja sadrži 1% bifonazole i 40% uree. Mast se nanosi na površinu nokta i prekriven zavoj i gipsa u prilogu. Nakon jednog dana, pogođenim područjima onihomikoze četke. Postupak se izvodi svakodnevno do potpunog uklanjanja pogođeni noktiju. Nakon toga, kao što je uklanjanje pogođeni noktiju keratolitike, lokalni antimikotici koristi: anti-gljivične lakovi (Batrafen, Lotseril).

• U prvom mjesecu liječenja propisanih lijekova Grizeofulvin. 6-8 tablete dnevno (750-1000 mg), u drugoj - u istom dozom svaki drugi dan, a zatim do ponovnog rasta zdravih noktiju ploča, 2 puta tjedno. Uzima se u 3 doze sa kašičicu biljnog ulja. Trajanje tretmana za gljivične infekcije četke je 4-6 mjeseci, tinea pedis - 9-12, pa čak i 18 mjeseci.
• Tretman sa grizeofulvin samo daje lijek u samo 40% pacijenata. Kombinacija sa uklanjanjem nokta povećava brzinu lek. Međutim, veliki broj neželjenih efekata, kao i visok postotak recidiva bolesti ograničiti njegovu upotrebu.
• Ketokonazol se koristi u dnevnoj dozi od 200 mg (1 tableta) za vrijeme obroka. Trajanje terapije lezija ploče nokta četkica je 4-6 mjeseca, sa onihomikoza stop - 8-12 mjeseci. Tretman samo jedan ketokonazola dovodi do oporavka od oko 40% pacijenata nokat onihomikoza. Hirurško uklanjanje nokta može poboljšati stopu lijek.
• Itrakonazol se koristi u dva sheme. Po prvi lijek daje 200 mg (2 kapsule) svaki dan u trajanju od 3 mjeseca. Prema drugom osmišljen u posljednjih nekoliko godina, korištenje itrakonazol impulsa postupka: 7 dana na 400 mg / dan (200 mg ujutro i navečer), zatim 3 sedmice interval i novi 7 dana terapije. Kada mikoze četke propisane 2 kursa pulsa terapije, sa atletsko stopalo - 3-4 predmeta. Ozdravljenje se javlja u 80-85% pacijenata, čak i bez skidanja nokte.
• Terbinafin se koristi svaki dan u dnevnoj dozi od 250 mg (1 tableta). U onihomikoza četke za doziranje trajanju od 1,5 mjeseca za onihomikoza stop - 3 mjeseca. Efikasnost tretmana je lamizilom samo 88-94%. Treba napomenuti da je postotak izliječenih pacijenata povećava nakon završetka terapije, i postizanje maksimalno 48 tjedana.
• Flukonazol se daje u dozi od 150 mg 1 put tjedno za 6 mjeseci na avium četke i 8-12 mjeseci u mikoze stop. Trenutno, na ruskom tržištu pojavila flukonazol domaće - Flucostat. Lek se koristi za liječenje mikotične infekcija noktiju nedavno. Prema istraživačima, ozdravljenje se javlja u 83-92% pacijenata.

Za uspješan i siguran tretman onihomikoze sistemskih antifungalna droge, preporučljivo je da se pridržavaju određenih pravila.

Prije svega, dijagnoza bi trebao biti pouzdan. Lek ne treba davati ako nema laboratorijsku potvrdu.

Kada je dijagnoza potrebno je pažljivo sakupiti alergijske povijesti. Ako će to biti otkrivena lijekove ili hranu koja izazvati alergijske reakcije ili bilo koje druge manifestacije netolerancije, potrebno je da ih isključiti dobrodošli.

Za period liječenja sistemskih antimikotika preporučljivo da se ograniči unos drugih lijekova, osim od suštinskog značaja.

Kako bi se spriječilo gastrointestinalni poremećaji se preporučuje za vrijeme tretmana da isključi iz hrane, što uzrokuje nadutost: crni kruh, grah, mlijeko, kupus.

Jednako važno je izbor udobne cipele kako tokom tretmana i nakon njegovog završetka. Često, poboljšanje pogođeni noktiju jasno korelira sa nosi cipele je ne traumatizujuća, kao što je uzrokovana kompresije tkiva obuće može biti uzrok, ili pogoršanja distalne subungual onihomikoza. Pre nego što započnete liječenje je poželjno da se sprovede studija pokazatelja opće i biohemijske analize krvi.

Inspekcija je u obavezi da izvrši po prvi put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno. Kontrola mikroskopija - 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Identifikacija patogenih gljiva micelija je indikacija za ponovno liječenje s prethodno hirurško uklanjanje pogođenim noktiju.

Prognoza za liječenje onihomikoza

Unatoč visokim stopama lečenje pacijenata sa onihomikoza sa itrakonazol i terbinafin, liječenje ovih lijekova ne isključuje primjenu tematskih antifungalna droge. Kombinacija sa konzervativno i hirurško uklanjanje ploče nokta smanjuje sistemski antimikotici vremena prijem i povećava efikasnost tretmana.