Reumatizam

Reumatska groznica - upala vezivnog tkiva s dominantan proces lokalizacije u kardiovaskularnom sistemu.

Razvoj reumatske groznice je usko povezan sa prethodnim akutna ili hronična nazofaringealne infekcije uzrokovane streptokokom, direktno ili indirektno štetnosti njegovih komponenti, i toksina u organizmu sa razvojem imunološkog upale.

Za selektivno bolest srčanih zalistaka i miokarda sa razvojem aseptična upala imunološkog odgovoran protivostreptokokkovye antitijela cross-reagiraju s srčanog tkiva (molekularne maskiranje).

Važnu ulogu u genetskim faktorima, kao što dokazuje češće učestalost djece iz porodica u kojima je jedan od roditelja pati od reumatizma.

simptoma reumatizma

Reumatske groznice odlikuje različite simptome i varijabilnost protoka. Po pravilu se javlja u školu, barem u predškolskom i praktično se ne javlja kod djece mlađe od 3 godine.

• U tipičnim slučajevima, prvi znaci reume, kao groznica, znakovi toksičnosti (umor, slabost, glavobolja bol), bol u zglobovima i druge simptome bolesti otkrivene 2-3 nedelje nakon krajnika ili ždrijela.
• Jedan od prvih znakova su reumatskih bolova u zglobovima su pronađene u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
• Reumatoidni artritis obično akutni početak, uključivanje velikih ili srednjih zglobova (obično koljena, gležnja, lakat), brzo preokrenuti proces razvoja.
• Znakovi bolesti srca su utvrđene u 70-85% slučajeva. Žalbe srčane prirode (bol u srcu, lupanje srca, otežano disanje) se javljaju sa teškim poremećajima srca.
• Češće, posebno u ranoj fazi bolesti, postoje razne manifestacije astenični (letargija, slabost, umor).

Za ređe simptoma reumatizma zabrinutosti prstenasto osip i reumatskih čvorova.

Od prstenastog osip (eritem annulare) - tupo blijedo ružičaste osip kao tanak prstenastog oboda, a ne iznad površine kože i nestaju pod pritiskom. Osip otkrivene u 7-10% bolesnika s reumatskim bolestima uglavnom na vrh i obično je prolazne prirode.

Potkožnog reumatoidni čvorići - zaobljene, gusta, spore, indolentan, jednu ili više formiranje lokaliziran u području velikih i srednjih zglobova, spinous procesi kralješka u tetivama. U ovom trenutku to je rijetko, uglavnom u teškim reumatizam, preostalih nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Bol u abdomenu, pluća, bubrega, jetre i drugih organa za reumu trenutno izuzetno rijetko, uglavnom u teškim svojim tokom.

Foto: prstenaste kao znak ekcema reume

dijagnostika

EKG je često otkrivena aritmije.

Radiografski (osim ne uvijek izražen proširenje srca) utvrđuju se znakovi smanjenja funkciju miokarda kontraktilnom predomislila konfiguracije.

Ultrazvuk srca.

Laboratorijskih parametara kod pacijenata sa reumatizam odražavaju znakove streptokokne infekcije, prisustvo upalne reakcije i immunopathological proces.

Aktivne faze se određuje: leukocitoza sa lijevim pomak, povećana sedimentacija, često - anemiya- seromucoid povećanje performansi, Difenilamin reakcija-Dysproteinemia gipergammaglobulinemiey- sa povećanjem titar LRA, ASO, povećana imunoglobulina (Ig) klase A, M G- i C-reaktivnog proteina (DRR), kruži imuni kompleksi, antikardialnye antitijela.

reumatizam liječenje

reumatizam tretman se temelji na ranim imenovanju sveobuhvatne terapije usmjerene na suzbijanje streptokokne infekcije i upalni aktivnost, kao i na prevenciju razvoja ili progresije bolesti srca.

Realizaciju programa vrši se na principu postepenog:

• Faza I - tretman pacijenta,
• Faza II - praćenje zaštite u lokalnoj kardio reumatološke sanatorijum
• Stage III - klinički pregled u klinici.

1. U fazi sam pacijent u bolnici lijek je propisan, korekcija snage i vježbe terapije, koji se određuju individualno u skladu sa karakteristikama bolesti, a posebno ozbiljnost srca.

Zbog prirode streptokokne liječenje reumatizma se provodi uz penicilin.

• Antireumatski terapija pruža jedan od nesteroidnih anti-upalnih lijekova (NSAID), kojim upravlja samostalno ili u kombinaciji s hormonima u zavisnosti od dokaza.
• Antimikrobna terapija penicilinom se vrši za 10-14 dana.
• U prisustvu kroničnog tonzilitisa, sa čestim egzacerbacije fokalne infekcije povećava trajanje terapije penicilinom ili dodatno koristiti druge antibiotik - amoksicilin, makrolida (azitromicin, roxithromycin, klaritromicin), cefuroksim axetil, druge cefalosporine u dobi doze.
• NSAIL se koriste najmanje 1-1,5 mjeseca za otklanjanje znakova aktivnosti.
• Prednizolon u početnoj doze za 10-14 dana da se dobije efekt, onda je dnevna doza smanjena za 2,5 mg svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih laboratorijskih parametara, u prevrnuo kasnijim droge.
• Trajanje tretmana za reumatizma droge HINOLINSKU u rasponu od nekoliko mjeseci do 1-2 godina ili više, ovisno o bolesti.

U bolnici se izvrši uklanjanje žarišta hroničnih infekcija, posebno operaciju uklanjanja krajnika preduzete 2-2,5 mjeseci od početka bolesti u odsustvu znakova aktivnosti.

2. Glavni cilj II faza je postizanje potpune remisije i vraćanje funkcionalnog kapaciteta kardiovaskularnog sistema.

Naselje nastavljaju pokrenut u bolnici terapiju žarišta hroničnih infekcija se liječe od strane relevantnih zdravstvenih i fitness režim sa diferenciranim fizičke aktivnosti, terapija vježbe, kaljenje procedura.

3. III korak uključuje složene terapije reume i relapsa prevenciju progresije bolesti.

Za ovu korištenje svrhu pripreme penicilina produženog djelovanja, poželjno bicillin 5, prvi administracija se obavlja u periodu bolničkog liječenja, a potom - 1 puta u 2-4 nedelje rundi.

Redovno 2 puta godišnje, ambulantno pregled, uključujući i laboratorijske i instrumentalne metode imenuje potrebne korektivne mjere, korektivne gimnastike.

Kod reumatoidnog artritisa, bez uključivanja bitsillinoprofilaktiku srce je izvedena u trajanju od 5 godina nakon posljednjeg napada.

U proljeće i jesen, uz uvođenje bitsillina prikazuje mjesec Naravno NSAID.

prevencija

Prevencija reumatizam podijeliti u primarne i sekundarne.

Primarna prevencija ima za cilj prevenciju reumatizma, a uključuje:

1. Povećana imunitet (kaljenje, izmjeni i ostatak opterećenja, ishrana, i dr.).
2. Identifikacija i liječenje akutnih i hroničnih streptokokne infekcije.
3. Preventivne mjere imaju predispoziciju za razvoj reumatske groznice Djeca iz porodica u kojima postoje slučajevi reume i drugih reumatskih zabolevanij često loše nazofaringealne infektsiey- sa hroničnim krajnika ili preživjelih akutne streptokokne infekcije.

Sekundarna prevencija je usmjeren na sprečavanje recidiva i progresije bolesti u bolesnika s reumatskim stanjima dispanzer posmatranje.

Prognoza za reumu

Trenutno, kada je vrijeme počelo liječenje primarne srčanih uključenosti završava oporavak.

Formiranje kvarova srčanih zalistaka, često uz razvoj mitralna regurgitacija utvrđenih u 15-18% slučajeva na prvi napad, uglavnom u teškim, produženo ili latentni Naravno bolesti.