Kralježak-basilar insuficijencije

Kralježak-basilar insuficijencija - reverzibilni poremećaj funkcije mozga uzrokovano smanjenje dotoka krvi.

razloga

• cerebrovaskularni inzult
• ateroskleroze
• Povišenog krvnog pritiska
• vaskularne upale (Takayasu bolesti, na primjer)
• arterija bundle
• Fibro-mišićni displazija
• Kompresije subklaviju hipertrofirane Scalene mišića.
• Prisustvo urođene malformacije vaskularne kreveta
• Kompresije vertebralnih arterija uzrokovana lezijama vratne kralježnice (spondilolisteza, hernije diska)
• Tromboza vertebralna i (ili) u basilar arterije
• Poraz malih moždanih arterija, zbog dijabetesa

Manifestacije vertebro-basilar insuficijencije

Slika vertebro-basilar insuficijencija je vrlo raznolik. Jedan od njenih najčešćih manifestacija javlja odjednom vrtoglavicu. Učestalost ove funkcije može biti zbog karakteristike dotok krvi u vestibularnog aparata, vrlo osjetljivi na dotok krvi insuficijencije.

Većina pacijenata sa vertebro-basilar insuficijencije vrtoglavica se manifestira u obliku rotacije ili linearno senzacija kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela. Obično vrtoglavica javlja brzo i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Generalno, ona je u pratnji poremećaja kao što su mučnina, povraćanje, znojenje, promjene u otkucaja srca i krvni pritisak. U nekim slučajevima, pacijent doživljava osjećaj pada kroz, mučnini, krhkost životne sredine. poremećaji pokreta u bolesnika s poremećajima cirkulacije krvi u vertebro-basilar sistema leži u razvoju slabosti i nespretnosti u udovima. Česti manifestacija je jednostrano gubitak sluha - senzorineuralno gubitak sluha.

dijagnostika

Dijagnoza vertebro-basilar insuficijencija je neurološki pregled i zahtijeva razjašnjenje vodeći uzrok njegovog razvoja (hipertenzija, poremećaj prohodnosti trupa ili intrakranijalnog arterija, itd).

Procjena protoka krvi stanja velikih krvnih sudova glave i intracerebralno plovila vrši putem Doppler ultrasonografija. Moderni kombinaciji sistema, uključujući dopler i obostrano skeniranje, dozvolite nam da se procijeni stanje vertebralnih arterija.

Vrijedne informacije pruža obavljanju funkcionalne testove sa hiperventilacija (procjena funkcionalnog rezerve moždane cirkulacije). Znatno manji dijagnostičke vrijednosti su infracrvene termografije i rheoencephalography.

Procjena stanja vratne kralježnice vrši se na osnovu funkcionalnih testova rentgenografii- sa fleksije i proširenje može otkriti spondilolisteza. Neuroimidžinga studije (kompjuterska tomografija ili magnetska rezonanca) je neophodan za identifikaciju hernije diska, drugih strukturnih oštećenja kičmene moždine i kičmenog stuba.

Možete koristiti MR angiografije pruža informacije o stanju mozga vaskularne krevet, bez pribjegavanja intravenske kontrastna sredstva. U nekim slučajevima, vrijedne informacije mogu se dobiti na vestibulologicheskom pregled, snimanje kratkih matičnih evociranih potencijala u akustičnom stimulacije audiometrije. Određene studije imaju vrijednost koagulacije svojstva krvi i njenih biohemijski sastav (glukoza, lipidi).

Tretman vertebro-basilar insuficijencije

Glavne pravce tretman vertebro-basilar insuficijenciju određuje po prirodi vaskularne lezije. A redovne kontrole (dnevno) krvni pritisak i obavezno korekcija ishrane (ograničiti soli), sa izuzetkom konzumiranja alkohola i pušenja, ostvaruju stres.

U nedostatku pozitivne efekte za 3-6 mjeseca bi trebao biti lijek. Tretman počinje sa diureticima, ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kalcijum kanala blokator (amlodipin, felodipin), beta-blokatori (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Ako je potrebno (nedostatak efekat terapije, slaba podnošljivost lijekova) se vrši zamjena droge iz različitih farmakoloških grupa. Ako se u ovom slučaju postoji pozitivan učinak na smanjenje krvnog pritiska, potrebno je da koristite kombinovana terapija (diuretik + ACE inhibitora, diuretik + b-blokatorima, beta-blokator + kalcijevih kanala blokator).

Za one pacijenata kod kojih je uzrok vertebro-basilar insuficijencija je ateroskleroza, efikasan način da se spriječi napade je vraćanje svojstva krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešći droga posjedovanje antitrombotiåna efekt je acetilsalicilna kiselina. Sada se vjeruje da su optimalne terapijske doze lijeka je 0,5-1,0mg / kg tjelesne težine dnevno (pacijent treba dobiti svakodnevno 50-100 mg acetilsalicilne kiseline).

Nemogućnost primjene acetilsalicilne kiseline zahtijeva korištenje određenih lijekova, a posebno dipyridamole. Dnevna doza može varirati od 75 do 225mg (25 do 75 mg 3 puta dnevno), u nekim slučajevima, dnevna doza se može povećati na 450mg. Dipyridamole se uzima 1 sat prije obroka, ne žvakati tabletu, i sprao sa malo vode. Trajanje kursa primjene dipyridamole je obično 2-3 mjeseci. Otkazivanje se vrši postepeno smanjuje doza za 1-2 tjedana. Lek je kontraindiciran u akutni infarkt miokarda, angina u mirovanju, teška kongestivnog zatajenja srca, poremećaja srčanog ritma.

Moderni lijekovi su antitrombotiåna akciju klopidogrel, tiklopidin. Poboljšati moždane cirkulacije mogu doprinijeti Nicergolin. Doza održavanja Nicergolin je postavljen pojedinačno i 5-10mg 3 puta dnevno. Obavlja dobro cinnarizine. Tretman počinje sa minimalnim dozama (12,5 mg 3 puta dnevno), uz postupno povećanje doze (25-50 3 puta dnevno nakon obroka). Piracetam koristi 0,8 g 3 puta dnevno za 2 mjeseca, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenski administracija u toku terapije.

Vrlo povoljno kombinacija je Fezam lijek koji sadrži cinnarizine 25mg i 400mg piracetam. Nesumnjivu prednost droga je pogodnost doziranja. Efekat se posmatra kada se uzme 1-2 kapsule 3 puta dnevno. Trajanje tretmana se određuje individualno i ovisi o prirodi i težini neuroloških deficita i u prosjeku 1,5-3 mjeseca. Karnitin hidroklorid je intravenozno 5-10ml 20% rastvor u 300-400ml fizioloških (izotonični) rješenje, tretman 8-12 injekcija.

Da biste uklonili nesvestice na vertebro-basilar insuficijencija je dobro uspostavljena betahistine. Betahistine nanosi na 8-16 mg 3 puta na dan. Preporučljivo je započeti tretman sa malim dozama lijeka, postepeno ih povećava ako je to potrebno. Tokom tretmana dugoročne (2-3 mjeseci). Da biste smanjili intenzitet vrtoglavice i povezanih simptoma epizoda (mučnina, povraćanje), posebno izaziva kretanje meklozin dodijeljen. Dnevna doza je varijabilan i kreće se od 25 do 100 mg.

Prognoza bolesti

Prognoza vertebro-basilar insuficijencije ovisi o prirodi i težini osnovne kardiovaskularnih bolesti, stepen uništenja vaskularne krevet i sposobnosti da se osigura cirkulaciju obilaznice mozak.

Progressive sužavanje arterija, uporni hipertenzija bez adekvatne terapije su prekursori lošu prognozu. Ovi pacijenti su na visokim rizikom od moždanog udara ili stvaranja vaskularnih encefalopatije sa upornim neurološkim deficitom.

U zadovoljavajućem stanju vaskularnog sistema mozga, adekvatno planirane strategije liječenja povezana je sa relativno blagim tok vertebro-basilar insuficijencije i povoljnu prognozu.