Erektilna disfunkcija

Erekcije - povećanje obima penisa uz nagli porast u uprugosti- uzrokovana istezanje i punjenje kavernoznog tijela u krvi tokom seksualnog uzbuđenja koja omogućuje seksualni odnos.

Erektilna disfunkcija - nemogućnost da se erekcija ili ga održava na nivou dovoljnom za obavljanje normalan seksualni odnos, nastavljajući za najmanje 6 mjeseci. Erektilna disfunkcija ne uvijek prate starenje i možda neće biti dostupne u starosti. S dobi, učestalost i ozbiljnost ejakulacija stepen seksualne napetosti i potreba za smanjenje ejakulacije, i erektilnu sposobnost često i dalje postoji.

Kada sačuvate jutro erekciju i dobar erekciju tijekom masturbacije glavnu ulogu psihološki faktori igraju u razvoju poremećaja. Kada zadobio nemogućnost da imaju erekciju pod bilo kojim okolnostima podrazumijevaju organski uzrok. Erektilna disfunkcija može biti istina i imaginarne (erekcija nezadovoljstvo uzrokovane neusklađenost njene subjektivne i često zablude o tome), u kombinaciji sa poremećajima ejakulacije.

Učestalost pojave erektilne disfunkcije - 52% muškaraca u dobi od 40-70 godina. Samo 10% pacijenata traže pomoć od profesionalaca.

razloga

• Organska lezija nervnog sistema;
• Genitalne bolesti (prostatitis, uretritis, kollikulit);
• endokrini poremećaji (kao rezultat direktne povrede testisa, hipofize, nadbubrežne žlijezde štitnjače, senilna erektilna disfunkcija);
• Lezije penisa (malformacije, trauma, fibroplazije pečat penis - pečat albuginee i penisa particije da se formira čvorići ili pločice se ne zavarene korpora kavernoza, stoga deformacije penisa tokom erektsii- hronične šupljine, prijapizam);
• Interne bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus, angina pektoris, zatajenje bubrega);
• Vaskularne lezije (Leriche sindrom);
• Droga (npr antihipertenzivi, beta blokatori, antidepresivi);
• Alkoholizam, narkomanija;
• Psihološki faktori (stres, umor).

Manifestacije erektilne disfunkcije

• Nedostatak erekcije za vrijeme seksualnog uzbuđenja;
• Manje uobičajene deformacije penisa tijekom erekcije, što je nemoguće na seksualni odnos;
• Postoje neurotični poremećaji (anksioznost, strah), znaci endokrinih poremećaja.

Mnogi pacijenti nisu u stanju otkriti značajne promjene u nervoznim, urogenitalnog i endokrinog sistema, kao i unutrašnje organe.

pregled

• Krvi i urina
• glukoze u krvi i glukoze test tolerancije
• serum lipida
• Praćenje noćne erekcije
• endouretralnye termometrije
• Mjerenje pritiska Penial
• Reofallografiya
• Aortografija i selektivna angiografija prepone
• dinamičan kavernografiya
• neurološka istraživanja
• psihološko testiranje
• Ispitivanje vanjskog genitalija
• Rigiscan-test
• Rigidometriya
• Kolor dopler ultrazvuk
• Studija hormonski status
• psihološki pregled
• kavernozografija
• Ultrazvuk penisa
• Elektromiografija od mišića karlice.

Tretman erektilne disfunkcije

Kada erektilna disfunkcija prvo treba identificirati uzrok i otkloniti ga, ako je moguće, ne može se vršiti samo simptomatska terapija.

simptomatska terapija uključuju droge, vakuum uređaja i / ili terapije. Za lekovi koji se koriste za erektilnu disfunkciju uključuju yohimbine, Phentolamine, apomorfin, trazodon, tioridazin, testosteron, andriol, Pantocrinum, Eleuterokoka, nitromaz, L-arginin, biljne i druge.

Phentolamine je predložen kao terapeutsko sredstvo za poboljšanje prirodna reakcija erektilne na seksualnu stimulaciju kod bolesnika s umjerenim erektilne disfunkcije. Prema raznim istraživačima, tretman Phentolamine je efikasan u 42-69% slučajeva (A. Zorgniotti, 1994). Prijem Phentolamine mesilat dugo naravno nema značajan utjecaj na libido, orgazam, ejakulaciju.

Za liječenje erektilne disfunkcije se također koristi mnogo droge prirodnog porijekla. To je zbog činjenice da su ovi lijekovi imaju znatno manje nuspojava od kemoterapije droge ne izazivaju ovisnost i povlačenje simptoma. Mnogi od njih nisu lijekovi, tretirajući biološki aktivnih dodataka. Među droge za najpoznatijih i često se koristi u liječenju erektilne disfunkcije je Tentex forte.

Veliki broj lijekova koji se koriste u liječenju bolesti, ukazuje na to da je "zlatni standard" u liječenju droge još ne postoji.

U prisustvu muškaraca s erektilnom disfunkcijom i nizak nivo testosterona normalne veličine prostate može početi tretman testosterona. Testosteron (mješavina estera) - intramuskularno svaki treći tjedan. Mesterolon 25 mg oralno 3-5 str. / Dan. Godišnje procijeniti veličinu prostate (koristeći ultrazvuk) u. Ako se još nije dogodilo u periodu od oko 8 tjedana oporavka od erektilne funkcije, liječenje je zaustavljen, i početi tražiti druge uzroke bolesti i metode njegove korekcije.

Sildenafil - fosfodiesteraze inhibitor enzima. Ovaj lijek je namijenjen za administraciju u obliku tableta od 25, 50 i 100 mg, koje se 1-2 sata. Prije seksualni odnos. Početna doza je 50 mg. Starijih bolesnika početna doza je 25 mg. Veću od 100 mg doza izaziva nikakve dodatne efekta. Zahtijeva seksualne stimulacije.

U normalnom koncentracijom testosterona i bez efekta na upotrebu sildenafila, Alprostadil upravlja vnutrikavernozno (penisa). Prvo, u klinici je sproveo test injekcije (injekcije za testiranje efikasnosti i odabrati adekvatnu dozu). Kada efikasnost prvu injekciju, tehnika učio od strane pacijenta, a možda i njegov partner. Pacijent se daje pismene instrukcije koje objašnjavaju tehnike ubrizgavanja i kako se nositi s produžena erekcija (ako se dogodi). Početne doze u mladih muškaraca je 0,25 ml (5 g) kod starijih osoba - 0,5-1 ml (10-20 mg). Ako je potrebno, doza se može povećati na 2 ml (40 mg). Rješenje je uveden u erektilne tkivo penisa (u blizini tijela svog trećeg). Igla je usmjeren odozgo i nešto sa strane, čime se izbjegava oštećenje uretre. Možete koristiti posebnu injekciju olovku špric kada postoje poteškoće s korištenjem konvencionalnih igala. Neželjeni efekti: bol u penisu svaki drugi čovjek, u rijetkim slučajevima, ona je snažno izražena sklonost produžena erekcija (4-6 sati) u 5% bolesnika. Tretman produžena erekcija: fizičkim opterećenjem, kao što uspone i padove na stepenicama, hladan tuš, pražnjenje krvi iz penisa iglom i šprica (100-200 ml). Uvođenje penisa droge se rijetko koristi zbog činjenice da je ovo vrlo bolan postupak.

Gel Alprostadil se daje u uretru pomoću aplikatora penis lagano masiraju oko 10 minuta. Ova metoda liječenja je najpogodniji za impotenciju psihogeni porijekla ili manjih arterijske insuficijencije dotok krvi u penis.

Tretman lokalnih negativnog pritiska (pomoću vakuum pumpe) - metoda izbora za muškarce koji ne žele da koriste droge. Erekcije u određenoj mjeri može postići u 90% pacijenata. Međutim, ove mehaničke uređaje radije ne bi svi muškarci. Neželjeni efekti - osjećaj utrnulosti i bol u penisu

Kao ekstremni mjera (s neuspjehom svih drugih tretmana) se koristi penisa proteze.